Actualisé le 29 janvier 2024

• Depuis janvier 2016, la couverture maladie universelle – CMU de base est remplacée par la protection universelle maladie, la PUMA service public.fr
  

Ce qui change :

Les conditions d’ouverture de droits sont simplifiées et permettent d’en assurer la continuité.

Son principe :

Les frais de santé personnels des personnes qui travaillent ou résident en France de manière stable et régulière sont pris en charge de manière continue tout au long de sa vie.

La Puma permet aussi de rester dans le même régime d’assurance maladie, même en cas de perte d’activité ou de changement de situation personnelle.

ceci permet de ne pas avoir de rupture dans l’accès aux droits.

Les conditions d’ouverture de droits sont simplifiées

Pour les salariés (et assimilés), les droits s’ouvrent dès que le salarié a une activité professionnelle quel que soit le nombre d’heures de travail.

Pour les travailleurs indépendants (artisans, commerçants, professions libérales, micro-entrepreneurs…) la prise en charge commence dès le début de leur activité professionnelle.

Pour les personnes sans activité professionnelle, la prise en charge de leurs frais de santé est assurée si elles ont leur résidence stable et régulière en France.

Les avantages de la PUMA :

La protection universelle maladie repose sur plusieurs fondamentaux.

• Simplifier la vie des assurés.
• Assurer la continuité des droits à la prise en charge des frais de santé.
• Réduire au strict nécessaire les démarches administratives.
• Garantir davantage d’autonomie et de confidentialité à tous les assurés dans la prise en charge de leurs frais de santé.

Concrètement

• Les personnes qui ne travaillent pas mais qui résident en France de manière stable et régulière ont un formulaire à remplir et à transmettre.
• Les personnes qui travaillent n’ont rien à faire. C’est l’employeur qui fait la déclaration.
• Une personne majeure ayant droit d’un assuré peut aussi demander son affiliation personnelle.

Formulaire de demande de PUMA : demande de Puma

Il s’agit de faire l’avance des dépenses de santé (consultations médicales, médicaments, examens médicaux …). L’assurance maladie rembourse la part obligatoire, également appelée « part sécurité sociale ».

En cas d’hospitalisation –  la part complémentaire et le forfait journalier, la participation forfaitaire et les franchises médicales restent à la charge du bénéficiaire.

Pour couvrir les frais qui restent à sa charge il est possible de souscrire un contrat de complémentaire santé.

En cas de faibles ressources, il est possible de faire une demande de Complémentaire santé solidaire sur le site de Ameli.fr